8月18日，省政府新闻办联合省卫计委、省财政厅、省人社厅、省物价局召开河北省全面推开城市公立医院综合改革新闻发布会。自 2017 年 8 月 26 日起，《河北省城市公立医院医疗服务价格改革方案》与我省取消城市公立医院药品加成政策同步实施。来看看都有哪些新变化↓↓↓

1 药价平均降低12.7%

5个设区市同时启动

我省将于8月26日零时，在石家庄、承德、秦皇岛、廊坊和保定5个设区市所有城市公立医院同时启动药品零差率销售，全部取消药品加成（中药饮片除外,下同），同步实施配套改革措施，全面推开公立医院综合改革。

取消药品加成即所有药品实行零差率销售，不再有任何加价。取消加成后，药品价格平均降低12.7%左右。

改革前后部分常用口服药品价格对比

（单位：元/盒）

2 设立门诊诊察费，纳入医保报销范围

什么是门诊诊察费

门诊诊察费不是挂号费，是在取消药品加成、挂号费、诊查费基础上新设立的。之所以叫“门诊诊察费”，就是为了突出医务人员对整个医疗过程提供的技术劳务价值。以后看病还需要挂号，因为挂号相当于到医院看病前的报到和排队过程，挂号时需要交的是门诊诊察费。

挂号费并入诊察费

将挂号费并入诊察费，诊察费含挂号、诊查和药事服务等费用。诊察费分设西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费、住院诊察费等。

纳入医保报销范围

本次对门诊诊察费作出了整合调整，改革后的诊察费正式纳入医保报销范围。门诊诊察费应由医保报销的费用，医保统筹基金全额报销。同时，职工医保个人账户资金可支付门诊诊察费个人自付部分。

简易门诊每次1元

对单纯购药及慢性病病人定期检查等不需另外提供新的治疗方案的病人保留简易门诊，按每次1元收取。

收费标准看这里

本次省级普通门诊、副主任医师、主任医师门诊诊察费，分别由原来的每次4元、6元、9元（各含1元挂号费）调整为15元、20元、30元，医保均报销14元，患者分别自付1元、6元、16元。

普通门诊诊察费患者少负担3元，切实保障了群众基本看病就医需求；主任医师诊察费患者多负担7元，主要目的在于充分体现医务人员技术劳务价值、保障医务人员合理收入，进而引导患者合理分流，缓解三级医院、知名专家看病拥挤问题。

改革后门诊诊察费价格及个人自付变化

（单位：元/次）

3 这些费用也将调整

这些项目价格将提高

提高诊察、护理、中医、手术、治疗等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。

①诊察费。

②护理费。一、二、三级护理费由现行每日8元、5元、2元，分别调整为24元、15元、6元。一、二、三级护理费传染病人每日加收3元。

③中医类项目价格平均提高55%。

④部分治疗类项目价格平均提高25%。

⑤提高并拉开不同级别手术项目价格差距。一级手术价格提高10%，二级手术价格提高20%，三级手术价格提高35%，四级手术价格提高55%。国家临床重点专科建设项目的手术和治疗价格经批准可上浮不超过10%。

⑥拉开儿科与成人项目价格差距。六周岁（含）以下儿童手术项目价格在成人手术标准基础上适当提高，提高幅度不超过10%。

⑦压缩单胎顺产接生和剖宫产术的价差，鼓励顺产生育。提高神经阻滞麻醉和中医非药物性治疗项目价格，促进中医及传统治疗技术应用。

⑧普通床位价格提高50%。其中：省级单人、2人、3人、4人以上间床位价格由现行每日25元、20元、16元、14元，分别调整为38元、30元、24元、21元。

改革前后部分常见医疗服务项目价格对比

（单位：元/项）

降低大型医用设备检查治疗及检验价格

降低大型医用设备检查治疗及检验价格。大型医用设备（磁共振、CT等）检查和检验类项目价格平均降低10%。

部分项目价格保持稳定

部分项目价格保持稳定。涉及部分特殊群体的医疗服务项目（放射治疗、腹膜透析、血液透析等）价格维持现行标准不变。

实施范围

《河北省城市公立医院医疗服务价格改革方案》提出：

本次城市公立医院医疗服务价格改革方案的实施范围为：省级公立医院；石家庄市、保定市、廊坊市、秦皇岛市、承德市市级公立医院。

驻冀军队、武警部队医院，省市级部门所属医院，企事业单位所属医院参照本方案执行。

已完成公立医院医疗服务价格改革试点的唐山市、邯郸市、沧州市、张家口市、衡水市、邢台市属地市级、省级公立医院，设置一年过渡期，可根据当地价格改革试点方案执行情况，加强监测评估，逐步向全省城市公立医院医疗服务价格改革方案要求过渡。

4 群众费用负担不会增加

根据国家“保证医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加”和“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的总体要求，按照“腾空间，调结构、保衔接”的原则设计整体改革方案。依据静态测算，通过“一升两降”的结构调整，全省医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担没有增加。

但就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响。比如，对于一次诊疗过程以药物治疗为主，或者较多涉及CT、核磁检查的患者，其就医费用一般会有所下降；若诊疗过程中以技术劳务治疗项目为主，则患者诊疗费用会有一定增加。